Characteristics of Verb Retrieval According to Hoehn and Yahr Stage in Idiopathic Parkinson's Disease Patients

SuHyeon Jo; JungWan Kim

doi:10.21848/asr.250203

Audiology and Speech Research > Volume 21(4); 2025 > Article

Jo and Kim: Characteristics of Verb Retrieval According to Hoehn and Yahr Stage in Idiopathic Parkinson's Disease Patients

Research Paper

Audiol Speech Res 2025;21(4):250-258.

Published online: October 30, 2025

DOI: https://doi.org/10.21848/asr.250203

Characteristics of Verb Retrieval According to Hoehn and Yahr Stage in Idiopathic Parkinson's Disease Patients

SuHyeon Jo¹

, JungWan Kim²

¹Department of Speech-Language Pathology, Daegu University Graduate School, Gyeongsan, Korea

²Department of Speech-Language Pathology, Daegu University, Gyeongsan, Korea

Correspondence: JungWan Kim, PhD Department of Speech-Language Pathology, Daegu University, 201 Daegudae-ro, Jillyang-eup, Gyeongsan 38453, Korea
Tel: +82-53-850-4325 Fax: +82-53-850-4329 E-mail: kimjungwan@daegu.ac.kr

Received August 19, 2025 Revised October 1, 2025 Accepted October 2, 2025

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Abstract

Purpose

The purpose of this study was to examine verb retrieval performance in idiopathic Parkinson’s disease (IPD) patients across different Hoehn and Yahr (H&Y) stages, focusing on response accuracy and reaction time for verbs varying in motor content.

Methods

Twenty-seven individuals diagnosed with IPD were grouped according to H&Y stages (1.5, 2.0, and 2.5). Participants completed a verbnaming task involving five high-motion and five low-motion Korean verbs.

Results

Significant differences were found in verb retrieval reaction time across H&Y stages, particularly between stages 1.5 and 2.5. While accuracy differences by motor content were not significant, reaction time tended to increase with higher H&Y stages, especially for high-motion verbs. Correlation analyses suggested that disease progression is associated with lower accuracy and longer response times, more notably in high-motion verbs.

Conclusion

Verb retrieval performance may decline as Parkinson’s disease progresses, with high-motion verbs showing greater sensitivity to motor and cognitive impairment. These findings underscore the potential link between motor symptoms and linguistic processing, although further studies are needed to confirm these patterns.

Key Words: Parkinson's disease, H&Y stage, Verb retrieval, Motor content

중심 단어: 파킨슨병, H&Y 단계, 동사 인출, 운동성

INTRODUCTION

파킨슨병(Parkinson's disease)은 노인성 질환 중 알츠하이머병 다음으로 흔한 퇴행성 및 진행성 신경계 질환으로 대뇌 기저핵의 퇴행성 병변에 의한 도파민 결핍에 기인한다(Kwon, 2012). 피질하 회색질 구조의 기저핵은 대뇌피질에서 받은 계획된 운동 정보를 조정하여 운동피질로 전달하는 역할을 하고 신경전달물질인 아세틸콜린과 도파민의 상호작용을 통해 균형을 이룬다(Freed, 2013). 그러나 파킨슨병은 도파민 분비의 점진적인 감소와 불균형으로 인해 신경전달 기능이 저하되어 다양한 운동 증상이 나타난다. 주로 50~60대 이후에 발병하며 원인이 명확하지 않은 경우 특발성 파킨슨병(idiopathic Parkinson's disease, IPD)으로 분류된다(Hughes et al., 1992).

파킨슨병의 주요 운동 증상으로는 휴식 시 떨림(resting tremor), 경축(rigidity), 서동증(bradykinesia), 자세 불안정(postural instability)과 같은 운동 결함이 나타난다(Jankovic, 2008). 파킨슨병 환자의 서동증(bradykinesia)은 운동 수행 시 속도 저하뿐만 아니라 움직임을 프로그래밍 함에 있어서도 일반인에 비해 비정상적으로 오랜 시간을 필요로 하고 정서 표현이나 말하기 등과 같은 일상생활에서도 느린 모습이 관찰된다고 보고되었다(Berardelli et al., 2001).

파킨슨병의 대표적인 언어적 변화로는 과소운동형 마비말장애(hypokinetic dysarthria)가 있으며 이는 음성의 음량 감소, 단조로운 억양 등이 나타난다. 파킨슨병은 전통적으로 마비말장애를 비롯하여 운동 장애를 중심으로 이해되어 왔지만 최근 연구에서는 인지 및 언어 기능의 저하가 함께 동반된다는 점이 강조되고 있다(Emre, 2003). 특히 운동 증상은 근골격계 문제에 국한되지 않고 운동과 인지 간의 상호작용을 통해 언어 산출 등 복합적인 기능에 영향을 미친다. 이러한 문제는 의사소통 행동에도 영향을 줄 수 있으며 말하기 시의 동작 조절, 발화 개시 지연, 어휘 산출 저하 등 언어 기능의 저하와도 관련된다(Altmann & Troche, 2011).

이처럼 파킨슨병은 언어적 측면에서 말(speech) 및 음성 문제뿐만 아니라 언어(language) 처리 전반에도 결함이 나타난다. 최근 연구에서는 문장 생성 과제에서 문법 및 어휘 오류 비율이 더 높았으며(Lowit et al., 2022), 단어 찾기(word-finding)의 결함에 대해 다수 보고되었다(Hedman et al., 2022; Illes et al., 1988). 또한 유창성 과제에서 군집(clustering)의 전환(switching)에 어려움을 겪으며 상대적으로 음소에 비해 의미적 유창성에 어려움을 겪는다는 연구 결과도 존재한다(Henry & Crawford, 2004). 품사 측면에서 살펴보면 명사보다 동사 인출에서 더 큰 어려움을 보이는 경향이 나타났다(Cotelli et al., 2007). 이외에도 여러 연구자들은 파킨슨병 환자는 동작 동사(action verb) 처리에 뚜렷한 결함이 있음을 주장해왔다(Bertella et al., 2002; Cardona et al., 2013; Cotelli et al., 2007; Crescentini et al., 2008; Ibáñez et al., 2013; Silveri et al., 2012; Smith & Caplan, 2018). 파킨슨병 환자의 이러한 동사 결함은 이름대기뿐만 아니라 동사 유창성(Piatt et al., 1999), 동사 의미 연상 과제(Ibáñez et al., 2013), 이야기와 같이 맥락이 풍부한 환경에서도 동사 처리 결함이 지속되었다(Bocanegra et al., 2017).

파킨슨병 환자의 동사 인출 연구 중에서도 특히 동사의 운동성(motor content) 수준이 미치는 영향에 주목한 연구들이 진행된 바가 있다. 이때 동사의 운동성(motor content)이란 동사 수행을 위해 필요한 팔다리 및 몸통 움직임의 정도를 나타내며 신체 움직임을 많이 요구할수록 고운동성 동사를 의미한다(Bocanegra et al., 2017). 예를 들어 ‘달리다’처럼 팔다리와 몸통의 활발한 움직임이 필요한 동사는 고운동성 동사이며 ‘보다’처럼 이러한 움직임이 거의 필요 없는 동사는 저운동성 동사로 분류된다. Herrera et al.(2012)은 파킨슨병 환자를 대상으로 한 동사 이름대기 과제에서, 고운동성 동사에서 저운동성 동사보다 유의미하게 낮은 인출 정확도를 보였다고 보고하였다.

Rodríguez-Ferreiro et al.(2009)는 파킨슨병 환자의 동사 인출이 단순히 운동성뿐만 아니라 단어 빈도, 의미 범주 등 여러 언어적 요인의 영향을 받는다고 보고하였다. 이와 같이 파킨슨병 환자에게서 나타나는 동사 인출 결함은 다양한 요인이 복합적으로 작용한 결과이며 그 기저에는 의미적 처리의 부담, 운동 회로의 손상, 인지적 자원의 제한이 함께 작용한다는 점이 공통적으로 제시되고 있다.

이러한 동사 결함에 대하여 여러 연구에서는 동사의 처리와 산출이 단순히 언어 처리에 국한되지 않고 운동 계획 및 실행과 밀접하게 연결되어 있음을 보여준다(Bak et al., 2001; Damasio & Tranel, 1993; Grossman et al., 2003; Pulvermüller, 2005). 신경 영상(neuroimaging) 기반 연구에 서도 동작 관련 동사 처리 시 운동 피질(motor cortex)과 전운동피질(pre-motor cortex)의 활성화가 관찰되었음을 보고하였으며(Hauk et al., 2004), 뇌 손상 환자 중 동사 회상이 어려운 환자들은 좌측 전운동피질(pre-motor cortex)이 손상된 것으로 나타났다(Damasio & Tranel, 1993). 또한 동사의 의미 구성 요소에 따라 서로 다른 뇌 영역이 활성화된다는 점을 기능적 자기공명영상(functional magnetic resonance imaging)을 통해 밝혔다(Kemmerer et al., 2008). 이러한 연구는 동사 인출에서 나타나는 운동 관련 뇌 활성화의 원인을 설명할 수 있으며 특히 파킨슨병과 같이 운동 기능 저하가 주요한 질환에서 동사 인출이 취약하게 나타나는 이유를 이론적으로 뒷받침한다.

이러한 점을 고려하여 본 연구는 파킨슨병 환자를 대상으로 질병의 중증도 척도인 Hoehn & Yahr (H&Y; Hoehn & Yahr, 1967) 척도에 따른 동사 인출 특성을 살펴보고자 한다. 파킨슨병 환자의 H&Y 척도는 질병의 진행 정도를 살펴보기에 용이하여 중증도에 따른 인지 저하에 관한 연구에 사용되기도 한다(Braak et al., 2005). 반면 파킨슨병 환자의 동사 인출 결함에 대한 선행 연구는 다수 진행되었으나(Bocanegra et al., 2017; Cotelli et al., 2007; Herrera et al., 2012), 이러한 연구들은 주로 동사 처리 전반의 특성에 초점을 두었을 뿐 중증도에 따른 차이를 직접적으로 분석한 사례는 매우 제한적이다. 이에 본 연구에서는 파킨슨병 환자의 중증도 척도인 H&Y 척도에 따라 동사 인출의 정확도 및 반응 시간의 변화를 분석함으로써 질병 진행에 따른 언어 수행 특성을 규명하고자 하며 구체적으로는 동사의 운동성 수준(고운동성/저운동성)에 따라 인출 정확도 및 반응 시간이 어떻게 달라지는지를 살펴보고 질병 진행 단계가 언어 처리 효율성에 미치는 영향을 정량적으로 분석하는 데 목적이 있다.

MATERIALS AND METHODS

연구대상

본 연구는 한국어를 모국어로 하는 특발성 파킨슨병 환자(IPD)를 대상으로 하였으며 구체적인 연구 대상자 선정 기준은 다음과 같다. 1) 신경과 전문의로부터 특발성 파킨슨병으로 진단받았으며, 2) H&Y 단계가 1.5~2.5 단계에 속하며, 3) 한국판 간이 정신상태 검사(Korean-mini mental status examination, K-MMSE; Kang, 2006)에서 검사 결과 인지 기능이 정상 범주에 해당하고, 4) 한국판 노인 우울 척도 단축형(geriatric depression scale short form Korea version; Ki, 1996)을 실시 결과 정상 범주에 속하는 사람을 기준으로 한다.

위와 같은 기준으로 선별된 연구 대상자는 총 27명으로 각 집단의 성별, 연령, 교육 연수, K-MMSE 점수에 대한 기술 통계는 Table 1에 제시하였다. 연구 대상자 모두 연구 참여 전 연구 목적 및 절차에 대한 충분한 설명을 들은 후, 연구 참여 동의서에 서명을 하였다.

동사 이름대기 실시 절차

동사 이름대기 실시 전 본 연구에서 사용할 동사 이름대기 목록을 선정하였다. 본 연구에서 사용할 동사 이름대기 목록은 International picture-naming project (Szekely et al., 2004)의 어휘 자료를 기반으로 하며 해당 목록은 연구자의 소속 연구실 차원에서 공식적으로 사용 허가를 받아 연구 목적에 맞게 선정 및 활용하였다. 해당 목록의 중복, 동의어를 제외하고 Jo(2002)의 한국어 사용 빈도 조사에서 존재하지 않는 어휘를 삭제하였다. 이후 40~50대 성인 28명(mean age [MA], 47.6; female [F], 13; male [M], 15)을 대상으로 5점 척도로 실시한 어휘 친숙도 검사에서 친숙도가 4점 미만인 어휘를 제외하였다. 동사의 운동성은 Bocanegra et al.(2017)의 동사 운동성 평가 기준에 따라 성인 30명(MA, 30.1; F, 13; M, 17)을 대상으로 100점 척도로 실시한 동사 운동성 검사에서 30점 미만은 저운동성으로 60점 이상은 고운동성으로 분류하여 동사 이름대기 목록을 사전에 선정하였다. 최종 동사 이름대기 목록은 저운동성 동사 5개, 고운동성 동사 5개로 총 10개의 어휘를 선정하였다. 선정된 동사의 이름대기 자극물은 중장년층 및 노년층 10명(MA, 67.1; F, 6; M, 4)을 대상으로 각 동사마다 미리 선정한 3초 길이의 동영상 3개를 무작위 나열하여 목표 동사와 자극 영상 간의 명명일치도가 높은 동영상을 조사하여 선정하였다. 최종 선정된 구체적인 동사 목록과 제공된 자극의 예시는 Appendix 1에 제시하였다.

과제는 소음의 영향을 받지 않도록 독립된 조용한 공간에서 진행하였다. 노트북을 통해 사전에 선정된 3초 분량의 동영상을 제시하여 각 영상에 해당하는 동사의 이름대기를 실시하여 진행되었다. 검사자는 대상자가 노트북 화면으로부터 1 m 떨어진 곳에서 바른 자세로 착석하도록 지시하였다. 이후 과제의 실시 방법에 대해 충분히 설명하여 이해를 도왔으며 이때 모든 반응은 한국어로 반응하도록 지시하였다. 대상자가 실시 방법을 충분히 이해하고 한국어로 반응하는지 살펴보기 위하여 연습 문항 2개를 실시하였고 대상자가 과제 수행 방법을 완전히 이해한 것을 확인한 후 본 문항을 실시하였다. 또한 연습 문항을 통해 신호음(beep sound)의 음량 적정성을 확인하였다. 검사자는 반응에 대한 기록을 동시에 진행하고 반응 시간을 측정하기 위해 과제 수행 과정은 녹음되었으며 이때 대상자의 모든 구어 반응은 iPhone 15 pro (Apple Inc., Cupertino, CA, USA)의 녹음 어플을 이용하여 녹음하였다.

동사 이름대기 채점 및 분석

대상자에게 제시된 동영상을 보고 해당 동사에 대해 즉시 구어로 반응하도록 요구하였다. 대상자가 5초 이내에 정확한 반응(정반응)을 할 경우 해당 문항에 대해 2점을 부여하였고 연구자의 재지시 후 정반응을 보인 경우에는 1점을 부여하였다. 목표 단어와 무관한 반응이나 ‘모르겠다(don’t know;)’는 반응은 모두 오반응으로 간주하여 0점을 부여하였다. 본 과제는 총 10문 항으로 구성되었으며 최대 총점은 20점이다.

반응 시간(reaction time)은 동영상 자극 시작 시 삽입된 신호음(beep sound)을 기준으로 연구 대상자의 최초 발화 시점까지의 시간차를 산출하여 측정하였다. 녹음된 음성 자료는 음성 분석 프로그램인 Praat (Boersma & Weenink, 2025)을 사용하여 분석하였으며 자극 시작 시점(삐 소리)과 음성의 시작 지점을 밀리초(ms) 단위로 기록하였다. 또한 정확한 시간 측정을 위해 음성의 시작은 파형(waveform) 및 스펙트로그램(spectrogram)을 확인하여 반응에 관한 첫 에너지 발생 지점으로 설정하였다.

Townsend & Ashby(1983)는 인지 과제 수행 시 빠른 반응은 오류 발생률을 증가시키고 반대로 정확성을 높이기 위한 반응은 더 많은 처리 시간이 소요될 수밖에 없음을 지적하였다. 즉 반응 시간이 짧다고 해서 반드시 높은 수행력을 의미하지 않으며 반응의 정확성과 처리 속도를 동시에 고려하는 지표가 필요하다. 이러한 이론적 배경에 근거하여 본 연구에서는 속도와 정확성 간의 교환 효과(speed-accuracy trade-off effect)를 고려하기 위해 Bruyer & Brysbaert(2011)의 측정 방법에 따라 역효율 점수(inverse efficiency score, IES; Bruyer & Brysbaert, 2011)를 사용하여 반응 시간을 분석하였다. 이때 IES는 평균 반응 시간을 정반응률로 나누어 산출하는 지표로 반응 속도와 정확성을 동시에 고려할 수 있도록 고안되었다. 즉 IES 값이 낮을수록 빠르고 정확한 수행을 의미하며 값이 높을수록 느리거나 부정확한 수행을 나타낸다. 또한 본 연구에서는 재지시 후 나타난 정반응은 최초 자극에 대한 즉각적인 반응이 아니므로 반응 시간 분석에서 제외하였다.

통계 분석

본 연구의 결과 분석 시 SPSS ver 28.0 (IBM Corp, Armonk, NY, USA)을 이용하였다. 분석에 앞서 각 측정 변수의 정규성과 등분산성을 확인한 후 모수 기반의 통계 분석을 실시하였다. 이에 따라 본 연구에서는 다음과 같은 통계 분석을 적용하였다. 파킨슨병 환자의 H&Y 단계에 따른 전체 동사 이름대기 수행력의 차이를 살펴보기 위하여 일원분산분석(one-way analysis of variance [ANOVA])을 실시하였다. 유의한 차이가 나타난 경우에는 Tukey honestly significant difference (HSD) test 사후 분석을 통해 단계 간 수행력의 차이를 추가로 검증하였다. 파킨슨병 환자의 H&Y 단계별로 동사의 운동성 수준에 따른 동사 이름대기 수행력의 차이가 달라지는지를 확인하기 위해, 혼합 설계 분산 분석(mixed-design ANOVA)을 실시하였다. 분석 결과 두 요인 간 상호작용 효과가 유의한 경우에는 각 단계별로 고운동성과 저운동성 간 수행력을 비교하는 단순 효과 분석(simple effects nalysis)으로서 대응표본 t-검정(pairedsamples t-test)을 추가적으로 실시하였다. 마지막으로 파킨슨병 환자의 H&Y 단계와 각 측정 변수 간 상관성을 살펴보기 위해 Spearman 순위 상관 분석을 실시하였다.

RESULTS

H&Y 단계에 따른 전체 동사 이름대기 수행력

H&Y 단계에 따른 전체 동사 이름대기 수행력을 살펴보기 위해 H&Y 단계와 정확성 및 반응 시간에 대하여 각각 일원분산분석(one-way ANOVA)을 실시하였다. 그 결과, 정확성(F = 6.333; p < 0.01)과 반응 시간(F = 6.880; p < 0.01) 모두 집단 간 유의한 차이가 나타났다. H&Y 단계에 따른 전체 동사 이름 대기 수행력이 통계적으로 유의한 것을 고려하여 정확성과 반응 시간에 대하여 각각 Tukey HSD 사후 분석을 실시한 결과 정확성의 경우 1.5단계와 2.5단계 간 유의한 차이가 났다(p < 0.01; Figure 1). 반면 1.5단계와 2.0단계, 2.0단계와 2.5단계 간 차이는 유의하지 않았다(p > 0.05). 반응 시간 또한 1.5단계와 2.5단계 간 유의한 차이가 났다(p < 0.01; Figure 2). 반면, 1.5단계와 2.0단계, 2.0단계와 2.5단계 간 차이는 유의하지 않았다(p >0.05).

H&Y 단계별 동사의 운동성 수준에 따른 동사 이름대기 수행력

H&Y 단계별 동사의 운동성 수준에 따른 동사 이름대기 수행력을 살펴보기 위해 각 단계별 수행력 평균을 살펴보았다(Table 2; Figure 3). H&Y 단계와 동사의 운동성 수준에 따른 동사 이름대기 수행력에 대하여 혼합 설계 분산 분석(mixed-design ANOVA)을 실시하였다(Table 3). 그 결과 정확성에서 H&Y 단계의 주효과는 유의하게 나타났으나(F = 6.863; p < 0.01), 동사의 운동성 수준의 주효과가 유의하게 나타나지 않았다(F = 0.711; p > 0.05). 또한 H&Y 단계와 동사의 운동성 수준 간 상호작용 효과는 유의하지 않았다(F = 0.501; p > 0.05). 반응 시간에서는 H&Y 단계의 주효과(F = 3.827; p < 0.05), 동사의 운동성 수준의 주효과(F = 8.476; p < 0.01)가 유의하게 나타났다. 또한 H&Y 단계와 동사의 운동성 수준 간 상호작용 효과도 유의하게 나타났다(F = 4.605; p < 0.05). H&Y 단계와 동사의 운동성 수준 간 반응 시간에서 상호작용 효과가 유의한 것을 고려하여 각 단계별로 고운동성과 저운동성 간 반응 시간을 비교하기 위해 단순 효과 분석(simple effects analysis)으로서 대응 표본 t-검정(paired-samples t-test)을 추가적으로 실시하였다. 그 결과 1.5단계(t = 0.071; p > 0.05), 2.0단계(t = 1.562; p > 0.05), 2.5단계(t = 2.289; p > 0.05) 모두 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.

H&Y 단계와 각 측정 변수 간 상관관계

H&Y 단계와 각 측정 변수 간 상관성을 살펴보고자 하였다(Table 4). 이때 측정 변수는 전체 동사 이름대기 정확성 및 반응 시간, 동사의 운동성 수준에 따른 동사 이름대기 정확성 및 반응 시간으로 구성하였다. 상관성을 살펴보기 위해 Spearman 상관분석을 실시하였다. 그 결과 H&Y 단계와 전체 동사 이름대기 정확성 간에는 유의미한 부적 상관관계가 나타났다(Spearman’s ρ =-0.552; p < 0.01). 반면 전체 반응 시간은 H&Y 단계와 유의한 정적 상관관계를 보여 파킨슨병의 진행에 따라 반응 시간이 증가하였다(Spearman’s ρ = 0.602; p < 0.01). 특히 H&Y 단계와 고운동성 동사의 정확성 간에는 유의미한 부적 상관관계가 나타났다(Spearman’s ρ = -0.516; p < 0.01). 반면 반응 시간은 H&Y 단계와 유의한 정적 상관관계를 보여 파킨슨병의 진행에 따라 반응 시간이 증가하였다(Spearman’s ρ = 0.462; p < 0.05). 또한 H&Y 단계와 저운동성 동사는 정확성(Spearman’s ρ = -0.437; p < 0.05)은 통계적으로 유의한 상관이 나타났으나 반응 시간은 H&Y 단계와 통계적으로 유의한 상관이 나타나지 않았다(Spearman’s ρ = 0.234; p > 0.05).

DISCUSSIONS

본 연구는 특발성 파킨슨병 환자의 동사 인출 능력을 H&Y 척도에 따라 단계적으로 분석함으로써 질병 진행에 따른 언어 처리 변화 양상을 실증적으로 규명하였다. 동사 이름대기 과제는 국외 연구에서 자주 사용되는 동사 목록을 번역하여 한국어 어휘 특성(빈도, 습득 연령, 동사의 운동성 등)을 반영하여 개발되었으며 언어적 배경 변인을 통제함으로써 질병 진행과 동사 산출 능력 간의 관계를 보다 명확히 분석할 수 있도록 설계하였다. 이러한 접근은 기존 연구가 주로 서구 언어권에서 진행되었던 것과 달리 한국어 환경에서 파킨슨병 환자의 언어 결함 특성을 구체화하는 데 의의가 있다.

연구 결과 파킨슨병의 진행에 따라 전체 동사 이름대기 정확성은 감소하고 반응 시간은 지연되는 경향이 나타났다. 특히 H&Y 1.5단계와 2.5단계 간의 통계적으로 유의한 차이는 파킨슨병이 단순한 운동장애를 넘어 복합적인 언어·인지 처리 체계 전반에까지 영향을 미친다는 점을 고려할 수 있다. 동사는 산출과 처리 과정에서 상대적으로 더 많은 인지 자원을 요구하며 이로 인해 언어 및 인지 장애 환자에게 더 큰 어려움으로 나타난다(de Almeida & Manouilidou, 2014). Aiello et al.(2021) 역시 파킨슨병 환자의 인지 기능 저하가 동사 산출 능력의 감소와 관련이 있음을 보고하였다. 본 연구 결과는 이러한 선행 연구들과 일치하며 파킨슨병 환자가 동사 산출 과정에서 인지적 자원을 과도하게 소모되고 그로 인해 제한된 인지 처리 역량이 동사 산출의 정확성과 속도를 저해하는 요인으로 작용함을 보여준다.

동사의 운동성에 따른 수행력 분석에서 정확성은 H&Y 단계에서만 주효과가 있었으나 동사의 운동성 수준 측면에서는 유의하지 않았다. 이는 정확성 자체는 질병의 중증도에 의존하며 동사의 운동성 차이는 정확성에 큰 영향을 주지 않을 가능성을 시사한다.

반면 반응 시간은 H&Y 단계와 동사 운동성 모두 유의한 주효과가 나타났고 두 요인 간 상호작용 효과도 확인되었다. 특히 고운동성 동사에서 반응 시간 지연이 두드러졌는데 이는 파킨슨병의 진행과 동사의 운동성 수준이 반응 시간에 복합적인 영향이 있는 것으로 해석할 수 있으며 질병이 진행될 경우 고운동성 동사 처리에 어려움을 겪는 경향이 있음을 고려할 수 있다. 이는 인지 장애가 없는 파킨슨병 환자를 대상으로 어휘 처리 능력을 살펴본 연구에서 높은 운동성을 가진 동사일수록 낮은 수행력을 보인 선행 연구와 일치한다(Bocanegra et al., 2017).

이처럼 운동 장애가 두드러지는 파킨슨병의 중증도 지표인 H&Y 단계에 따른 동사 산출의 차이는 운동 시스템과 언어와의 연결성을 암시한다. Ibáñez et al.(2013)의 electrocorticography와 electroencephalography를 통해 언어와 운동 시스템 간의 기능적 연결(motor-language coupling)을 규명하였는데 운동 준비 과정이 언어 처리 지표(N400)에 영향을 미치며 반대로 언어 처리가 운동 전위(motor potential)에 영향을 주는 양방향적 상호작용을 입증하였다. 이러한 결과는 동사 산출이 단순한 언어 처리 과정을 넘어 운동 관련 신경 프로세스와 밀접히 연결되어 있음을 보여준다. 이처럼 동사 산출은 운동의 계획 및 실행에 중요한 역할을 하는 운동 피질과 기저핵과 연결된 전두엽 영역의 기능장애와 직접적으로 관련되어 있으며(Bak et al., 2001; Herrera et al., 2012; Pulvermüller, 2005), 동사 산출 시 운동 관련 뇌 영역의 활성화를 보고한 선행 연구(Hauk et al., 2004; Kemmerer et al., 2008)와도 일치한다. 이에 고운동성 동사는 신체 운동의 의미적 함의를 포함하고 있어 파킨슨병 환자에게서 운동 회로의 기능 저하로 인한 신경생리학적 민감도가 높게 나타날 수 있으며 이에 따라 수행력 저하가 더욱 두드러지는 것으로 해석된다.

상관 분석 결과에서도 파킨슨병 환자의 H&Y 단계가 높을수록 전체 동사 산출 정확성은 감소하고 반응 시간은 증가하는 경향이 확인되었다. 특히 고운동성 동사에서 이러한 관계가 더 명확히 드러났다. 이는 질병의 진행에 따라 언어 처리 과정이 전반적으로 저하되며 특히 처리 속도의 지연이 뚜렷하게 나타난다는 점을 보여준다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 동사의 운동성과 언어 처리 간의 연계성이 강화되며 앞선 결과와 동일하게 인지-운동 통합 체계의 기능적 제약이 더욱 뚜렷해진다는 점을 시사한다. 이러한 결과는 언어 처리 과정이 단순히 언어적, 인지적 영역에 국한되지 않고 운동 회로의 기능과 밀접하게 연결되어 있다는 기존의 연구들을 뒷받침한다. 특히 파킨슨병의 병리적 변화가 기저핵과 전두엽-운동 피질 간 네트워크에 영향을 미침으로써 언어 산출 과정에서도 운동 계획 및 실행과 관련된 하위 메커니즘이 동시에 저해될 가능성을 제기한다.

종합하면 본 연구는 파킨슨병 환자의 동사 산출 저하가 단일 원인에 기인하기보다 인지 자원의 과도한 소모와 운동 회로의 기능 저하가 상호작용하는 복합적 메커니즘에 의해 발생하는 것으로 사료된다. 특히 질병 진행에 따른 인지 기능 저하는 동사 산출의 정확성과 속도를 저해하는 주요 요인으로 작용하며 고운동성 동사에서의 수행력 저하는 운동 회로의 결함과 관련될 수 있음을 보여준다. 이를 통해 본 연구는 파킨슨병의 언어적 결함이 단순한 어휘 인출 문제를 넘어 동사 운동성과 신경학적 중증도 간의 상호작용에 기반하고 있다는 점을 실증적으로 보여준다.

기존의 국내 파킨슨병 관련 언어 연구 동향은 호흡, 음성, 명료도 등 운동 중심적인 말산출 기제에 집중되어 있었던 반면 언어적 측면에서의 어휘 처리, 특히 동사 인출에 초점을 맞춘 연구는 매우 제한적이었다. 이러한 실정에서 본 연구는 국내 파킨슨병 환자의 동사 인출 특성 양상을 조명함으로써 파킨슨병 환자의 어휘 능력, 언어 및 운동 시스템의 연결성과 같은 새로운 연구 방향을 제시한다. 또한 임상 현장에서는 환자의 언어 능력 평가 시 동사의 운동성을 고려한 동사 과제 구성과 고운동성 동사 중심의 중재나 반응 시간 피드백 훈련 등 파킨슨병 환자의 언어 평가 및 중재 전략 수립 시 신경학적 · 운동적 요소를 통합적으로 고려해야 할 필요성을 제시한다.

본 연구는 다음과 같은 몇 가지 제한점을 가진다. 첫째, 표본의 크기가 제한적으로 일반화 가능성을 저해할 수 있다. 향후 연구에서는 보다 큰 규모의 표본을 바탕으로 단계 간 차이를 보다 정교하게 검증할 필요가 있다. 둘째, 본 연구는 언어 자극을 동사로 한정하여 분석을 수행하였기에 다른 품사(예: 명사, 형용사 등)나 다양한 언어적 과제에서 유사한 결과가 재현되는 여부는 확인되지 않았다. 따라서 후속 연구에서는 다양한 품사 및 과제를 포함한 다면적 접근을 통해 파킨슨병 환자의 언어 처리 특성을 보다 정밀하게 규명할 필요가 있다.

Notes

Ethical Statement

N/A

Acknowledgements

This study is based on the first author's master's thesis submitted to Daegu University in 2025. The authors thank the patients who contributed to this study.

Declaration of Conflicting Interests

There is no conflict of interests.

Funding

N/A

Author Contributions

Conceptualization: JungWan Kim. Data curation: SuHyeon Jo, JungWan Kim. Investigation: SuHyeon Jo. Validation: SuHyeon Jo, JungWan Kim. Writing—original draft: SuHyeon Jo. Writing—review & editing: SuHyeon Jo, JungWan Kim. Approval of final manuscript: JungWan Kim.

Figure 1.

Differences in verb naming accuracy by H&Y stage. H&Y: Hoehn and Yahr. **p < 0.01.

Figure 2.

Differences in verb naming reaction times by H&Y stage. H&Y: Hoehn and Yahr. **p < 0.01.

Figure 3.

Verb naming averages by H&Y stage and motor content. H&Y: Hoehn and Yahr.

Table 1.

Gender, age, years of education, and K-MMSE scores by group

Category	H&Y 1.5 (n = 10)	H&Y 2.0 (n = 10)	H&Y 2.5 (n = 7)
Gender (male:female)	4:6	4:6	3:4
Age	78.0 ± 6.65	78.0 ± 6.6	81.0 ± 4.8
Years of education	9.1 ± 4.65	9.7 ± 4.27	6.86 ± 5.11
K-MMSE (score)	27.33 ± 2.45	25.56 ± 2.3	25.33 ± 2.25

Values are presented as mean ± standard deviation. K-MMSE: Korean version of Mini-Mental State Examination, H&Y: Hoehn and Yahr

Table 2.

Average performance of verb naming by H&Y stage and motor content

H&Y	Mean ACC		Mean RT
H&Y	High-M	Low-M	High-M	Low-M
1.5	9.1 ± 0.738	9.2 ± 1.03	3,860.12 ± 1,474.06	3,811.19 ± 2,585.21
2.0	8.2 ± 1.23	8.9 ± 1.29	4,995.37 ± 2,413.2	4,294.75 ± 1,932.28
2.5	7.43 ± 1.51	7.43 ± 1.72	9,816.13 ± 6,528.54	5,659.99 ± 4,005.01

Values are presented as mean ± standard deviation. Accuracy and motor level total score: 10 points, reaction time in ms. H&Y: Hoehn and Yahr, ACC: accuracy, High-M: high motor content, Low-M: low motor content, RT: reaction time

Table 3.

Verb naming performance analyzed by H&Y stage and motor content

Variable	Sum of squares	df	Mean square	F	Partial η²
Acc
H&Y	24.533	2	12.276	6.863^†	0.364
M	0.933	1	0.933	0.711	0.029
H&Y × M	1.315	2	0.657	0.501	0.040
RT
H&Y	134,139,791.9	2	67,069,895.95	3.827^*	0.242
M	34,813,455.77	1	34,813,455.77	8.476^†	0.261
H&Y × M	37,745,803.13	2	18,872,901.56	4.605^*	0.277

H&Y: Hoehn and Yahr, df: degrees of freedom, Acc: accuracy, M: motor content, RT: reaction time.

^* p < 0.05;

^† p < 0.01

Table 4.

Results of correlation analysis between H&Y stage and verb variables

Comparison variable	Correlation coefficients (ρ)
H&Y
Full VN Acc	-0.552^†
Full VN RT	0.602^†
High-M VN Acc	-0.516^†
High-M VN RT	0.462^*
Low-M VN Acc	-0.437^*
Low-M VN RT	0.218

H&Y: Hoehn and Yahr, VN: verb naming, Acc: accuracy, RT: reaction time, High-M: high motor content, Low-M: low motor content.

^* p < 0.05;

^† p < 0.01

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APPENDICES

Appendix 1. List of verb naming tasks and stimulus examples

asr-250203-Appendix-1.pdf